Dnes je 6. 2. 2012

Vyšetření v ordinaci

1. Anamnéza

Podrobný rozbor Vašich potíží s lékařkou – tj. anamnéza je velmi důležitou součástí alergologického vyšetření.

  • RA - rodinná anamnéza - je vzhledem k výraznému genetickému vlivu u alergií nedílnou součástí vyšetření. Zajímá nás výskyt alergického či imunologického onemocnění u nejbližších příbuzných pacienta, včetně dětí, neboť není výjimkou první výskyt alergie u dětí a až pozdější potvrzení alergie u rodiče.
  • PA - pracovní anamnéza - je důležitá pro možnost profesní zátěže, zjišťujeme kontakt s:
    - bílkovinami živočišného a rostlinného původu (pracovníci drůbežáren, veterináři, pekaři atd.)
    - chemickými látkami: organické i anorganické (kosmetika, zdravotníci -latex, gumárenství atd.)
  • OA - osobní anamnéza s důrazem na proběhlé recidivující infekty, kožní onemocnění (ekzém v dětství), reakce po očkování atd.
  • AA - alergologická anamnéza – podrobně s pacientem probereme kde a jak bydlí (možný výskyt plísní), zda spí v peří (roztoče), má-li doma koberce, chová-li doma zvířata a předchozí projevy alergie na hmyzí bodnutí, potraviny a léky atd.
  • NO – nynější onemocnění s přesným popisem vzniku, trvání klinických příznaků a jeho výskyt (sezónní spojený s pylovou alergií, kontaktní např. u zvířat). Co vede ke zlepšení či naopak zhoršení stavu. Podrobný popis jednotlivých příznaků, např. kašle, který u astmatu bývá neproduktivní, vyskytuje se hlavně po expozici alergenu, po námaze či v noci. Také otázka předchozího vyšetření alergologem, event. již proběhlé léčby je důležitá.
  • Objektivní vyšetření - fyzikální vyšetření pacienta
2. Kožní testy

V současné době provádíme prick testy. Jde o jednoduché, rychlé a relativně velmi bezpečné zjištění přítomnosti alergen specifických IgE u pacienta (ty jenž způsobují většinu klinických příznaků alergie).
Příprava na prick testProvádění prick testuprick test


V dnešní době je k dispozici řada standardizovaných alergenových extraktů běžných inhalačních alergenů. U nás používáme základní testovací sadu, kterou můžeme libovolně dle anamnézy rozšířit

3. Spirometrické vyšetření

Toto vyšetření provádíme při podezření na bronchiální astma.

spirometrie 1spirometrie 2
Jde o jednoduché neinvazivní vyšetření plicních funkcí. Standardně využíváme metodu křivky průtok /objem, kterou můžeme při nejasném nálezu (nález obstrukce dýchacích cest) rozšířit o bronchodilatační test. Tento test trvá cca 30 minut. Pacientovi je aplikováno rychle působícím broncodilatans (lék rozšiřující dýchací cesty, který běžně pacient používá SOS, tedy při potížích). Po 20-30 minutách dle použitého léku natočíme druhou spirometrickou křivku. Pozitivní výsledek je signifikantní pro diagnózu astmatu.

4. Vyšetření FENO

Vyšetřování oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu FENO

  • v rámci zkvalitnění péče o Vás, naše pacienty jsem zakoupila moderní přístroj Hypair FeNO, který zpřesňuje stanovení stupně zánětu v dýchacích cestách
  • jde o rychlé, jednoduché a nebolestivé vyšetření vydechovaného vzduchu u pacienta, které významně zkvalitňuje a zpřesňuje diagnostiku a léčbu bronchiálního astmatu a pomáhá i v diferenciální diagnostice kašle
  • vysoké hodnoty FENO ukazují na možný alergický zánět průdušek - bronchialní astma
  • výsledky opakovaných vyšetření pomáhají stanovit co nejnížší dávky inhalačních kortikosteroidů, při kterých je Vaše astma stále pod kontrolou, tj. Vy jste bez akutní potíží a tím snížuje riziko nežádoucích účinků léčby
  • vyšetřeny mohou být i děti cca od 4-5 let

Zkrácený postup vyšetření:

  • pacient při vyšetření sedí, podobně jako u spirometrie
  • pacient se vydechne mimo přístroj
  • vloží náústek do úst a zhluboka se nadechne (je třeba udržet ručičku v zeleném pásmu - za kontroly na obrazovce)
  • plynule vydechuje za zrakové kontroly na obrazovce - delfín proplouvá obručemi
  • analýza vzorku
  • vyšetření trvá cca 5 minut
5. Krevní odběr

Provádíme u všech nových pacientů ke zjištění imunologických a alergologických parametrů dle onemocnění.